有效防控粉尘危害 决胜职业健康全局

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有效防控粉尘危害 决胜职业健康全局

江西省职业病防治研究院副主任医师  张陆兵

2020年，第18个《职业病防治法》宣传周的主题为“职业健康保护·我行动”，时间为4月25日至5月1日，此次活动正值新冠肺炎疫情期间，意义特殊。
《健康中国行动（2019-2030年）》将“职业健康保护行动”纳入其十五个行动方案之一，习近平总书记、李克强总理、孙春兰副总理在多个场合就职业健康作出了重要指示、批示，足见党和国家对职业健康问题的重视。据国家卫生健康委2019年的数据统计：截至2018年底，全国累计报告职业病97.5万，其中职业性尘肺病为87.3万，占比90%。因此，我国职业病主要以尘肺病为主。从预防的角度出发，从源头有效控制工作场所空气中粉尘危害至关重要，这决定着“职业健康保护行动”是否能如期实现目标，也影响着《健康中国行动》的最终成果。2019年，国家卫生健康委专门下发《尘肺病防治攻坚行动方案》（国卫职健发〔2019〕46号），在全国范围内开展尘肺病防治攻坚行动，重点加强煤矿、非煤矿山、冶金、建材和建筑业执法监督的力度，按照标准严格控制这些用人单位工作场所空气中粉尘浓度，通过源头治理来有效降低粉尘的职业危害，减少尘肺病的发病率，切实保障劳动者职业健康权益。
生产性粉尘是指能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，劳动者长期反复接触高浓度的生产性粉尘可导致肺纤维化等健康损害，从而引起包括尘肺在内的多种职业性肺部疾患。如何有效控制用人单位工作场所空气中粉尘浓度，保护劳动健康，可以通过以下方面来全面了解生产性粉尘并采取相应措施以达到预防尘肺等疾病发生的目的。

一粉尘来源

生产性粉尘来源十分广泛，如固体物质的机械加工、粉碎，金属的研磨、切削，矿石的粉碎、筛分、配料，岩石的钻孔、爆破和破碎等，耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工业中原料加工，皮毛纺织物等原料处理，化学工业中固体原料加工处理，物质加热时产生的蒸气、有机物质的不完全燃烧所产生的烟尘。此外，粉末状物质在混合、过筛，包装和搬运等操作时产生的粉尘，以及沉积的粉尘二次扬尘等。通常将接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。

二粉尘的分类

生产性粉尘分类方法有几种，根据生产性粉尘的性质可将其分为3类。

（一）无机性粉尘

无机性粉尘包括矿物性粉尘，如硅石、石棉、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝等及其化合物；人工无机性粉尘,如水泥、金刚砂等。

（二）有机性粉尘

有机性粉尘包括植物性粉尘，如棉、麻、面粉、木材；动物性粉尘，如皮毛、丝骨质粉尘；人工合成有机粉尘，如有机染料、农药、合成树脂、炸药和人造纤维等。

（三）混合性粉尘

混合性粉尘是上述各种粉尘的混合存在，一般包括两种以上的粉尘。生产环境中最常见的就是混合性粉尘。

三生产性粉尘引起的职业病

（一）呼吸系统疾病

尘肺、肺沉着症、有机粉尘引起的肺部病变、呼吸系统肿瘤、粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘等。

（二）局部作用

粉尘作用于呼吸道黏膜，早期引起其功能亢进、黏膜下毛细血管扩张、充血，黏液腺分泌增加，阻留更多粉尘，久之酿成肥大性病变，然后由于黏膜上皮细胞营养不足，终造成萎缩性病变，呼吸道抵御能力下降。体表长期接触粉尘还可导致堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。金属磨料可引起角膜损伤、浑浊。沥青粉尘可引起光感性皮炎。

（三）中毒作用

吸入含有可溶性有毒物质的粉尘，如铅、砷、锰等可在呼吸道黏膜很快溶解吸收，导致中毒。

四生产性粉尘防护措施

采用工程技术措施消除和降低粉尘危害，是治本的对策，是防止尘肺病发生的根本措施。目前，综合防尘措施可以概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，对控制粉尘危害具有重要指导意义。

（一）改革工艺过程

是消除粉尘危害的主要途径，通过改革工艺流程使生产过程机械化、密闭化、自动化，从而消除和降低粉尘危害。

（二）湿式作业

湿式作业防尘的特点是防尘效果可靠，易于管理，投资较低。为一种相对经济又简单实用的防、降尘措施，如采用湿式碾磨石英、耐火原料，矿山湿式凿岩，井下运输喷雾洒水，煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低作业场所粉尘浓度。

（三）密闭、抽风、除尘

对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘方法。如采用密闭尘源和局部抽风相结合，防止粉尘外溢。抽出的含尘空气在经除尘装置（例如静电除尘）处理后排入大气。

（四）个体防护

当防、降尘措施难以使粉尘浓度降至国家职业卫生标准所要求的水平时，应佩带防尘护具作为辅助防护措施。由于尘肺病为不可逆性疾病，因此做好个体防护是保护劳动者的最后一道防线。个人防护用品参考下表。

分类	要求
一般粉尘，如煤尘、水泥尘、木粉尘、云母尘、滑石尘及其他粉尘。	过滤效率至少满足《呼吸防护用品 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》（GB2626）规定的KN90级别的防颗粒物呼吸器
石棉	可更换式防颗粒物半面罩或全面罩，过滤效率至少满足GB2626规定的 KN95级别的防颗粒物呼吸器
矽尘、金属粉尘（如铅尘、镉尘）、砷尘、烟（如焊接烟、铸造烟）	过滤效率至少满足GB2626规定的 KN95级别的防颗粒物呼吸器
放射性颗粒物	过滤效率至少满足GB2626 规定的KN100级别的防颗粒物呼吸器
致癌性油性颗粒物（如焦炉烟、沥青烟等）	过滤效率至少满足GB2626规定的 KP95级别的防颗粒物呼吸器

（五）其他

用人单位应加强对员工的职业健康教育培训，劳动者本人也应经常进行体育锻炼，注意营养，增强个人体质，提高防病能力。

综上所述，只要政府履行好监管责任、用人单位落实好主体责任、劳动者强化好防护意识，由生产性粉尘引起的职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病是可防可控的。

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编辑/姚秀秀

统筹/黄迅前

审核/万德芝

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